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              1. 電話:13152006095
                到了40歲,該防治骨質疏松了
                作者:超級管理員 發布時間:2022-10-24

                本期

                關鍵詞


                骨質疏松





                根據2018年骨質疏松流行病學調查結果,我國50歲以上男性骨質疏松患者為6%,女性患者為32.1%,65歲以上女性患者達到51.6%。我國不僅骨質疏松人口比例高,而且對骨質疏松的重視程度不夠,50歲以上人群的骨密度檢測比例僅為3.7%。


                其實,無論男女,從40歲開始就進入了骨量丟失前期,我們從此時起就該防治骨質疏松了。


                圖片



                1分鐘自查骨質疏松風險


                通過回答國際骨質疏松基金會骨質疏松癥風險1分鐘測試題,可以快速得知自己是否存在骨質疏松的風險。


                1.    父母曾被診斷有骨質疏松或曾在輕摔后骨折


                2.    父母中有一人駝背


                3.    實際年齡超過40歲


                4.    是否成年后因為輕摔發生骨折


                5.    是否經常摔倒(去年超過1次)或因為身體較虛弱而擔心摔倒


                6.    40歲后的身高是否減少超過3厘米


                7.    是否體質量過輕(體質量指數值少于19)


                8.    是否曾服用可的松、潑尼松等類固醇激素連續超過3個月(可的松常用于治療哮喘、類風濕關節炎和某些炎性疾?。?/p>


                9.    是否患有類風濕關節炎


                10.  是否被診斷出有甲狀腺功能亢進或甲狀旁腺功能亢進、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養不良


                11.  是否在45歲或以前就停經


                12.  除了懷孕、絕經或子宮切除外,是否曾停經超過12個月


                13.  是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激素補充劑


                14.  是否經常大量飲酒(每天飲用超過兩單位的乙醇,相當于啤酒570ml、葡萄酒240ml或烈性酒60ml)


                15.  目前習慣吸煙或曾經吸煙


                16.  每天運動量少于30分鐘(包括做家務、走路和跑步等)


                17.  是否不能食用乳制品,又沒有服用鈣片


                18.  每天從事戶外活動時間是否少于10分鐘,又沒有服用維生素D



                上述問題,只要其中一題回答結果為“是”,即為陽性,提示存在骨質疏松癥的風險,并建議進行骨密度檢查或評估骨折風險。


                圖片



                骨密度檢測適合以下人群


                骨密度檢測沒必要人人都做。對照下面的自測選項,看看自己是否需要進行骨密度檢測。


                1.       女性65歲以上和男性70歲以上,無論是否有其他骨質疏松危險因素。

                2.       女性65歲以下和男性70歲以下,有一個或多個骨質疏松危險因素。


                l  輕微碰撞或跌倒即發生骨折者


                l  各種原因引起的性激素水平低下的成年人


                l  有影響骨代謝疾病或有使用影響骨代謝藥物史者


                l  接受或計劃長期應用糖皮質激素治療患者


                l  體型瘦小者


                l  長期臥床患者


                l  長期腹瀉者


                l  骨質疏松癥1分鐘測試題回答結果為陽性者



                防治記住“五原則三階段”


                骨質疏松的防治要遵循五個原則。一是增加骨量,提高骨峰值;二是延緩骨量丟失;三是抑制繼發性甲狀旁腺功能亢進;四是預防發生第一次骨折;五是合理膳食結構和營養構成比,戒除不良飲食習慣,增加鈣攝入,參加適量運動,增加日照等。


                那么,根據這五個原則,預防骨質疏松的措施按年齡段可分為三個階段:一級預防、二級預防、三級預防。


                骨質疏松的一級預防是從小做起,要從兒童、青少年時期開始,到30-35歲左右達到一生中所獲得的最高骨量(峰值骨量),以盡量避免或減輕骨質疏松的發生為目標,主要有以下幾種措施。


                合理膳食結構:牛奶是最理想的鈣源,每100ml鮮牛奶中含鈣120mg,鈣吸收率為30%。成人每日攝入500ml、兒童攝入750ml、青春期攝入800ml可保證每日鈣攝入量。


                選擇含鈣量高的食品:芝麻醬、蝦皮、海米、海帶、銀耳、牛奶、豆制品和奶酪等都是鈣含量較高的食品。


                維生素D攝入:人體每日維生素D攝入量為400IU,魚肝油、沙丁魚罐頭、蛋黃、鯪魚和雞肝等食品維生素D含量較高。陽光照射也是補充維生素D的重要方式之一,在柔和陽光下散步40分鐘可保證機體所需維生素D。照射時間最好選在上午10點前或下午3點后,以免陽光過于強烈損傷皮膚和視力。


                適量運動:參加適量運動有助于增加骨量,提高骨量峰值。


                堅持健康生活方式:不嗜煙酒;少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料;少鹽、低糖。


                人到中年,就到了骨質疏松的二級預防階段,此階段預防的核心是延緩中年人骨量丟失,以盡量避免初次骨質疏松性骨折為目標。女性40-49歲、男性40-64歲進入骨量丟失前期:女性年丟失率為0.4%-0.6%,男性為0.3%-0.5%。女性絕經后1-10年進入骨量快速丟失期,骨量丟失速率明顯加快,而男性不存在骨量快速丟失期。主要的預防方式除了食補、堅持體育鍛煉和良好的生活方式外,需要額外補充維生素D和適量鈣劑。成人推薦維生素D攝入量為400IU/d,可耐受最高攝入量為2000IU/d,維生素D用于骨質疏松癥防治時,劑量為800-1200IU/d。


                骨質疏松三級預防是亡羊補牢階段,主要針對老年人群,主要體現于抑制骨吸收、降低骨轉換率、防止意外受傷和骨折??赏ㄟ^補充鈣劑、維生素D,在專業醫師指導下服用抗骨質疏松藥物等方式來治療骨質疏松,以盡量避免發生骨質疏松性骨折和再次骨折為目標。



                單純補鈣不能替代治療


                中國營養協會推薦每日鈣攝入標準為:出生至6個月400mg;6-12個月600mg;10歲以下800-1200mg;11-24歲1200-1500mg;懷孕或者哺乳期的19歲以下女性2000mg;懷孕或者哺乳期的19歲以上女性1400mg;未服用雌激素絕經、絕經后女性1500mg;服用雌激素絕經、絕經后女性1000mg;中年男性1000mg;老年人1000-1500mg。


                但單純補鈣不能替代骨質疏松癥的治療。骨質疏松患者僅僅通過口服補鈣無法克服骨骼對鈣元素的利用障礙,應在醫師指導下進行正規治療。


                60歲以上老年人和絕經后婦女大約有30%存在胃酸缺乏,如服用碳酸鈣有脹氣、便秘現象應改換枸櫞酸鈣,枸櫞酸鈣的吸收不依賴胃酸,且可防止腎結石,特別適合于胃酸缺乏者。


                不過,需不需要補鈣,應該去正規醫院咨詢??漆t師及做骨密度檢查再決定。鈣的吸收有閾值,過多補充不僅是浪費,而且可導致腎結石、異位鈣化、動脈粥樣硬化。腎結石、腫瘤晚期骨轉移、高鈣血癥、心腎功能不全患者禁忌補鈣。


                下一篇:沒有了!
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